Buku Tamu Digital

Scan QR ini untuk mengisi
buku tamu dari HP Anda

Perbesar / Cetak QR

Senin, 21 September 2026

Silakan pilih jenis formulir yang ingin diisi

Buku tamu kunjungan/bertemu pegawai

Pilih

Pemohon Perorangan (Form 1A)

Pilih

Pemohon Badan Hukum/Badan Publik/Kelompok (Form 1B)

Pilih

Jumlah yang ikut (abaikan jika sendiri)

Ingin Bertemu :

Ambil Foto

Capture

Nama Lengkap

Pekerjaan

Nama Badan Hukum/Badan Publik/Kelompok

Alamat Lengkap

Nomor Telepon/HP

E-mail

Cara Memperoleh Informasi

Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat

Mendapatkan salinan informasi softcopy

Mendapatkan salinan informasi hardcopy

Cara Mendapatkan Salinan Informasi

Mengambil Langsung

Dikirim melalui email

Lainnya

Informasi Publik yang diminta

No	Nama Informasi Publik	Alasan Penggunaan Informasi
1
2
3
4
5

Baris 1 wajib diisi, baris berikutnya diisi bila diperlukan.

Tanda Tangan Pemohon

Bubuhkan tanda tangan Anda pada kotak di atas menggunakan mouse atau layar sentuh.